Сухой кашель у детей: причины, симптомы и лечение
Когда ребенок кашляет, это самая распространенная причина для обращения к педиатру. Сухой кашель возбуждает в родителях особую тревогу, так как малышу становится дискомфортно. Непрерывные приступы кашля, которые невозможно контролировать, ухудшают здоровье ребенка, измотавливают его днем и не дают ему спать ночью. Этот черед повторных приступов переутомляет и раздражает слизистую горла малыша, вызывая болезненные и неприятные ощущения. В редких случаях сильный сухой кашель может вызвать мелкие кровоизлияния под кожей, рвоту и даже потерю сознания. Главная задача родителей, когда их ребенок кашляет, — облегчить страдания ребенка, уменьшить воспаление в горле, снизить частоту и силу приступов кашля.
Как определить сухой кашель у ребенка
Считается, что сухой кашель – это кашель без мокроты. Однако этот признак не является достаточным для того, чтобы точно определить его тип. У младших детей, даже если есть мокрота в легких, кашель может не помочь ее вывести. Мускулатура грудной клетки еще недостаточно развита, а мокрота гуще, поэтому отхаркивание трудно.
Чтобы понять, какого типа кашель имеет ребенок, нужно обратить внимание на источник звука. У влажного кашля (с мокротой или без) звук обычно идет из глубины груди, а сухой кашель, наоборот, формируется в гортани.
Когда воспаление охватывает слизистую задней стенки гортани и глотки, возникают ощущение першения, саднения и раздражения. Нервные окончания посылают в головной мозг импульсы, вызывая кашель. На это реагирует кашлевой центр, образуя порочный круг с участием раздраженной слизистой и большими потоками воздуха.
Сухой кашель, в отличие от влажного, может не поддаваться лечению, так как повторяющиеся приступы его не облегчают. Когда нет мокроты, а раздражение слизистой гортани становится источником кашля, чем больше приступов, тем хуже самочувствие ребенка. Ночью его продолжительность увеличивается, а отдышка усложняется.
Почему возникает сухой кашель
Сухой кашель часто появляется в результате острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). В первые дни заболевания этот тип кашля является одним из первых симптомов. В результате попадания вируса на поверхность верхних дыхательных путей возникает воспаление, раздражение и отек слизистой задней стенки горла и гортани.
Сухой кашель часто сопровождает такие болезни, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и иногда бронхит. Кроме того, у детей симптомы могут продолжаться и после главных признаков заболевания, во время восстановительного периода, и даже спустя некоторое время. Это называется остаточным сухим кашлем. На этом этапе сухой кашель обычно проявляется случайными покашливаниями, продолжающимися некоторое время после окончания заболевания. Иногда такой кашель может продолжаться до полутора месяцев.
Сухой кашель может быть также проявлением некоторых детских инфекционных заболеваний, таких как коклюш. В некоторых случаях это явление связано с аллергической реакцией, раздражением дыхательных путей в результате вдыхания агрессивных химических веществ или небольшими инородными частицами, такими как пыль, гарь, пепел или смог.
Особенности лечения сухого кашля у детей
Лечение сухого кашля у детей и подбор лекарственных средств являются важным процессом, который имеет свои особенности.
Во-первых, не всегда сухой кашель является симптомом простуды, поэтому необходимо обязательно показать ребенка специалисту и следовать его рекомендациям.
Во-вторых, при выборе средств от сухого кашля, нужно учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Для маленьких детей предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы – капли, сиропы, эликсиры или растворы, так как размер таблеток или капсул может затруднить процесс глотания. Для удобства приема и точности дозирования большинство жидких средств комплектуются мерными устройствами – ложечками или стаканчиками. Разовая доза зависит от возраста или веса ребенка.
В-третьих, состав препарата также играет важную роль. Перед покупкой необходимо изучить инструкцию – разрешено ли лекарство к применению на данном возрасте, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты содержит, а также противопоказания и возможные побочные эффекты.
Наконец, не стоит забывать и об общих правилах: обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Желательно сделать воздух в комнате более влажным, используя специальные увлажнители.
При лечении сухого кашля у детей традиционно выделяют несколько направлений. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако их эффективность в лечении кашля остается дискуссионной.
Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Только нужно учитывать и вид напитка – фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
Еще одним вариантом являются пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, снижают выраженность кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. При использовании леденцов и пастилок нужно учитывать возраст ребенка и обязательно рассасывать их, так как это необходимо для лечебного действия на слизистую.
Наконец, четвертым типом препаратов являются средства, подавляющие кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства можно использовать перед сном, так как блокировка кашлевого центра поможет подавить или уменьшить интенсивность, частоту и выраженность сухого кашля. Это облегчит состояние ребенка, даст возможность отдохнуть и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном – после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться.
Для лечения сухого кашля у детей применяются два типа препаратов: средства, воздействующие на периферические звенья кашлевого рефлекса, и непосредственно на кашлевой центр. Эффект после применения последних, как правило, более заметен и длительный. Современные препараты центрального действия, такие как средства на основе бутамирата, обладают высокой селективностью, действуя только на кашлевой центр и не угнетая центр дыхания, что их отличает от противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. При этом новые препараты, не менее эффективные и безопасные, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.
Среди популярных противокашлевых препаратов центрального действия на основе бутамирата можно выделить средства, которые имеют длительный срок применения и хорошо изучены в клинических исследованиях. Они подавляют возбудимость кашлевого центра и обладают противовоспалительной активностью. Однако главным требованием к детским лекарствам от сухого кашля является безопасность. Некоторые из них разрешены к использованию даже у младенцев от двух месяцев в форме капель, а для детей постарше можно применять сиропы, дозируя их прием с помощью мерной ложечки.
Эффект после приема препаратов на основе бутамирата можно ожидать через полчаса и сохраняется он до 6 часов при использовании жидких форм выпуска препарата, предназначенных для детей.
Кроме того, противокашлевые средства с периферическим действием на основе преноксдиазина могут облегчить мучительные приступы сухого кашля у ребенка. Они также не вызывают лекарственной зависимости, но их действие длится только 3-4 часа, поэтому полноценный отдых может быть затруднен.
Фото: freepik.com