Сегодня при лечении кашля наиболее популярными являются жидкие формы лекарственных препаратов – сиропы и эликсиры. Даже при выборе шипучих таблеток или порошков, в конечном итоге лекарственное средство принимается в жидкой форме. Сиропы от кашля отдается предпочтение не только при лечении детей, но и при лечении взрослых.

Сиропы рекомендуются врачами в большинстве случаев для лечения кашля у детей. Это объяснимо тем, что жидкие формы лекарственных средств быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, чем классические таблетки. Кроме того, сиропы не оказывают раздражающего действия на слизистую желудка, так как многие компоненты в их составе обладают обволакивающим действием.

Сиропы легко дозировать, так как большинство производителей предоставляют мерные приспособления, которые помогают легко отмерить необходимое количество лекарства, что особенно важно для детей.

Сиропы от кашля могут помочь решить проблему негативной реакции ребенка на прием лекарства, так как большинство сиропов имеют приятный аромат и вкус.

Кроме того, сиропы могут быть показаны людям, которые не могут пить таблетки, например, если у них есть дисфагия или если они находятся в сильно ослабленном состоянии.

В рецептуру первых сиропов от кашля входили конопля индийская, хлороформ и сульфат морфия. Сейчас производители сиропов по возможности отказываются от сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена, чтобы дети могли принимать препараты без оглядки на аллергические реакции и другие проблемы.

Но никогда не нужно заниматься самолечением, особенно если дело касается ребенка. Принимать нужно только тот сироп и в такой дозировке, которую назначил лечащий врач. Сиропы от кашля могут иметь противопоказания, зависящие от состава и свойств препарата, поэтому список противопоказаний всегда следует учитывать.

Поговорим подробнее о средствах, которые помогают откашливать исключительно на растительной основе. Несмотря на то, что фитосиропы для отхаркивания считаются безопасными, их безобидность на самом деле зависит от многих факторов. Недостаточно считать лишь 100% натуральный состав - сложные воздействия, на которые трудно производить клинические эксперименты, повышают риски возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов. Конечно, это не относится к монокомпонентным препаратам растительного происхождения, таким как термопсис, чабрец (тимьян), подорожник или корень солодки, которые хорошо изучены и традиционно используются.

С другой стороны, комбинированные сиропы, которые содержат несколько активных компонентов, позволяют добиться комплексного терапевтического действия, направленного на различные причины кашля. Их сочетание направлено на усиление свойств каждого компонента и синергию действия. Использование таких препаратов вместо каждого компонента по отдельности может помочь в достижении лучших лечебных результатов. Кроме того, комбинированные сиропы могут оказывать муколитическое и отхаркивающее действие при влажном кашле с мокротой, а также бороться с вирусами, бактериями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов.

Для достижения лечебного эффекта в комбинированных сиропах используется тщательно подобранный состав и количественное содержание активных компонентов.

Какой сироп выбрать: синтетический или растительный?

Существует два типа сиропов для лечения кашля: растительные и синтетические. Также бывают смешанные сиропы, которые содержат как растительные, так и синтетические компоненты. Однако выбор состава не зависит от способа получения действующих веществ, а от того, насколько продуман сам состав сиропа.

Важно помнить, что каждый сироп имеет свои преимущества и недостатки. Растительные сиропы могут содержать компоненты, которые могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей. Однако, синтетические сиропы реже приводят к аллергии и обладают более явным лечебным эффектом.

Но независимо от состава, перед выбором сиропа важно учитывать его показания. Не следует выбирать сиропы на основе цены или рекламы.

Правила приема сиропов и эликсиров должны быть тщательно соблюдены, как и для других форм лекарств. Они могут указываться на упаковке препарата и включать в себя указания от лечащего врача.

Конкретные правила приема будут различаться в зависимости от группы сиропов, но как правило, курс лечения кашлем составляет от 5 до 7 дней. Исключениями могут быть случаи сухого кашля при ОРВИ, где курс будет ограничен 2–3 днями, и обструтивного бронхита или коклюша, когда он может длиться недели.

Детерминанты приема включают возраст, правильная дозировка и наличие противопоказаний. Производители выпускают специальные детские формы сиропов, чтобы предотвратить проблемы, связанные с неправильной дозировкой. Побочные эффекты могут быть вызваны веществами, входящими в состав сиропа от кашля. Синтетические сиропы, как правило, обладают большим количеством побочных эффектов (за исключением аллергии). Однако, необходимо понимать, что вероятность осложнений зависит также от эффективности лекарственного средства.

Однако большинство сиропов и эликсиров для лечения сухого и влажного кашля можно купить в аптеке без рецепта врача. Тем не менее, самолечение должно быть осторожным, строго следуя инструкциям по применению сиропов и эликсиров. Необходимо помнить, что не следует изменять дозировку или частоту приема сиропа по своему усмотрению, так как это может навредить здоровью. Наилучший подход заключается в обсуждении выбора и правил приема сиропов от кашля со своим лечащим врачом.

Воздействие сиропов от кашля и для кашля имеет свои особенности. Существуют два вида сиропов – от кашля и для кашля. Определить, какой из них подходит в каждом конкретном случае, необходимо исходя из типов или разновидностей кашля.

Кашель бывает сухим и влажным. Однако определение этих понятий может вызвать некоторую путаницу. Например, сухой кашель, как правило, вызывает неприятные ощущения в горле, в то время как влажный - представляет собой начало отхождения мокроты из бронхов. Поэтому правильнее разделять сухой и влажный кашель по месту их локализации.

Влажный кашель зарождается в грудной клетке и идет из бронхов. Причиной его возникновения является воспалительный процесс слизистой, покрывающей бронхи внутри, и скопление мокроты в просвете бронхов. Кашель направлен на очищение бронхов от сгустков мокроты. Звуковое сопровождение влажного кашля обычно булькающее, раскатистое. Отхождение мокроты приносит облегчение состояния.

Сухой кашель идет преимущественно из горла, вызван воспалением задней стенки гортани и сопровождается неприятными ощущениями в горле, такими как першение, саднение или раздражение. Приводит к механическому удалению факторов, вызвавших раздражение, хотя при этом нечего удалять со слизистой. Проблема заключается в том, что приступы кашля при сухом кашле не приносят облегчения, изматывают и изнуряют. Звук сухого кашля трескучий, часто его называют лающим.

Исходя из вида кашля, его локализации и причины возникновения, выбирается сироп. Сиропы от кашля (при сухом кашле) направлены на подавление кашля. Они блокируют приступы мучительного сухого кашля на длительное время и помогают человеку при нем вести обычный образ жизни. Сиропы для кашля (при влажном кашле), выступают с комплексным терапевтическим действием, включающим в себя уменьшение воспаления, снятие отека и спазма бронхов, разжижение мокроты и стимулирование ее отхождения. Для большей эффективности могут применяться комбинированные сиропы от влажного кашля, содержащие как молекулы, оказывающие действие на мокроту, так и натуральные растительные ингредиенты.

Общие требования к сиропам от кашля и для кашля – это эффективность, безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Для лечения кашля существует множество разнообразных сиропов, которые условно разделены на несколько групп в зависимости от их фармакологических свойств и механизма действия на организм. Всего можно выделить 4 основные группы препаратов.

Первая группа включает противокашлевые сиропы, которые могут блокировать, подавить кашель или смягчить раздражение слизистой во время кашля. Эти сиропы рекомендуются при сухом кашле.

Вторая группа - муколитические или секретолитические сиропы, которые помогают разжижить мокроту, уменьшить ее вязкость и улучшить ее отхождение из легких и бронхов. Они наиболее эффективны при влажном малопродуктивном кашле.

Третья группа - это отхаркивающие или секретомоторные сиропы. Они стимулируют активное выведение мокроты и способствуют очищению просвета бронхов. Эти сиропы рекомендуются при влажном продуктивном кашле.

Четвертая и последняя группа - препараты комплексного действия, которые объединяют несколько эффектов: муколитический, мукокинетический, отхаркивающий, спазмолитический, противовоспалительный и другие. Они состоят из комбинированных активных действующих веществ и применяются при лечении влажного кашля с мокротой.

Помимо основных групп, все сиропы можно разделить на несколько мелких разновидностей и подвидов.

Важно отметить, что кроме сиропов, для лечения кашля используются и другие лекарственные средства - бронходилататоры, обладающие спазмолитическим действием и направленные на расширение просвета бронхов. Они могут относиться к разным группам фармакологических средств, например, спазмолитикам, β-адреностимуляторам, м-холиноблокаторам, блокаторам лейкотриеновых рецепторов и антигистаминным.

Однако, независимо от группы, все сиропы состоят из активных действующих веществ, направленных на достижение определенного эффекта, и вспомогательных веществ, не влияющих на лечебный процесс.

В сиропах может содержаться как одно активное действующее вещество, и быть однокомпонентными, так и несколько действующих веществ, и быть многокомпонентными или комбинированными. В качестве примеров многокомпонентных сиропов можно привести глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Таким образом, выбор определенного типа сиропа зависит от механизма действия на организм, формы и стадии кашля. Для достижения наилучшего эффекта и безопасности необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и проконсультироваться с врачом.

Сухой кашель – это та разновидность кашля, с которой справиться без специальной помощи бывает трудно. Ведь такой кашель часто бывает приступообразным, навязчивым и изматывающим. Кашельницы не могут откашлять мокроту, а верхние дыхательные пути и горло постоянно ощущают раздражение. В подавляющем большинстве случаев симптомы сухого кашля являются первыми признаками наступающей простуды. Такой кашель длится от двух до трех дней, затем переходит в влажный кашель с отхождением мокроты. Кроме простуды, симптомы сухого кашля могут указывать на наличие коклюша, паракоклюша, ларингита и других заболеваний верхних дыхательных путей. Для борьбы с симптомами сухого кашля рекомендуются противокашлевые сиропы, которые подавляют кашельный рефлекс и подавляют раздражение горла. Особенности использования противокашлевых сиропов должен рассказать врач, исходя из причины кашля и состояния пациента.

Противокашлевые препараты

Противокашлевые препараты необходимы при лечении сухого кашля. Они разделяются на две группы:

Первая группа - препараты центрального действия

Они подавляют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы, снижают возбуждение кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге. Препараты такого действия надежно блокируют кашлевой рефлекс, что существенно уменьшает интенсивность кашля. Таблицу с примерами препаратов центрального действия можно увидеть ниже.

Вторая группа - препараты периферического действия

Они блокируют передачу нервных импульсов по раздраженной слизистой дыхательных путей, обладают смягчающим, обволакивающим или местноанестезирующим действием. Таблица с примерами таких препаратов приведена ниже.

В таблице 1 перечислены препараты, центрально действующие против кашля, с различными активными веществами и фармакологическими действиями. Однокомпонентные препараты включают в себя сиропы, такие как «Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и др., основным действующим веществом которых является бутамират цитрат. Этот препарат оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови. Применение этих сиропов рекомендуется с возраста трех лет.

Комбинированные препараты также представлены в таблице. Например, «Стоптуссин» (капли) содержит бутамират цитрат и гвайфенезин, которые оказывают противокашлевое и отхаркивающее действия соответственно. Этот сироп можно применять с 6 месяцев.

«Ренгалин» (раствор) содержит антитела аффинно очищенные к брадикинину, гистамину и морфину. Благодаря этому препарату возбудимость кашлевого центра снижается и центральные звенья кашлевого рефлекса замедляются. При этом блокируются передача болевых импульсов к коре головного мозга. Этот раствор можно применять с 3 лет.

«Бронхолитин», «Бронхитусен Врамед», «Бронхоцин», «Бронхотон» и другие сиропы также содержат глауцина гидробромид и эфедрин гидрохлорид, которые оказывают бронхолитическое и противокашлевое действия. Применение данных препаратов рекомендуется с 3 лет.

Декстрометорфан (DXM) и гвайфенезин — активные вещества комбинированных сиропов, таких как «Терасил-Д» и «Туссин плюс». DXM оказывает противокашлевое действие, а гвайфенезин помогает увеличить объем мокроты. Эти сиропы можно применять с 6 и 4 лет соответственно.

В заключение следует отметить, что использование сиропов данного типа может быть недопустимо при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких. В любом случае, назначение того или иного препарата должно быть сделано только врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и причины возникновения кашля.

Периферические противокашлевые сиропы весьма востребованы при лечении кашля. В таблице 2 перечислены однокомпонентные сиропы, содержащие активные вещества, которые оказывают периферическое противокашлевое действие.

Леводропропизин, который содержится в препаратах "Рапитус" и "Левопронт" (которые не представлены на территории России), оказывает действие на путь дыхательных путей, уменьшая чувствительность рецепторов. Он также подавляет высвобождение нейропептидов и гистамина и имеет бронхолитическое действие. Прием рекомендуется с 2 лет.

Бутамират цитрат содержится в однокомпонентных противокашлевых препаратах, широко используемых для лечения сухого кашля. Бутамират эффективно блокирует кашлевой центр, предотвращая появление нападок кашля без угнетения дыхательного центра. Он не вызывает привыкания и не является наркотическим. Монокомпонентные бутамираты не создают риска образования мокроты, что является отличительной особенностью от комбинации бутамират+гвайфенезин.

Интересное мнение выразила профессор кафедры детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета – муколитические препараты должны быть предписаны в основном педиатрами, так как они способствуют снижению вязкости мокроты и, соответственно, облегчают ее отхождение. Терапия должна направляться на перевод кашля из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном счете приведет к его исчезновению.

В настоящее время лекарства, называемые отхаркивающими средствами, имеют две подгруппы - муколитические препараты и секретомоторные отхаркивающие средства. Они предназначены для назначения при влажном кашле. Секретолитики или муколитики, являющиеся одними из самых популярных препаратов, помогают увеличить объем жидкого секрета в бронхах и разжижить мокроту. В результате толстая и вязкая мокрота становится менее вязкой, что ускоряет ее отделение от стенок бронхов и отхаркивание.

Секретолитики делятся на две группы: средства прямого и непрямого действия. Муколитические препараты прямого действия (например, ацетилцистеин) превращают длинные молекулярные цепочки в густой и сложной мокроте в жидкое состояние, что уменьшает ее вязкость без увеличения объема. Муколитические препараты непрямого действия (например, бромгексин, амброксол) разжижают мокроту, увеличивая выработку бронхиального секрета, и ускоряют ее отделение благодаря воздействию на легочный сурфактант - внутреннюю влажную и скользкую защитную оболочку легких, которая предотвращает их спадание (слипание) при тяжелых приступах кашля. Некоторые препараты, такие как амброксол, также обладают мукокинетическим (секретомоторным, выводящим мокроту) и мукорегуляторным (нормализующим функции измененных желез слизистой оболочки бронхов) действием.

Муколитические однокомпонентные сиропы, такие как ацетилцистеин или амброксол, широко применяются как в терапевтической, так и педиатрической практике. Однако, необходимо отметить, что такие средства не обладают противовоспалительным, противовирусным или антимикробным действием, и могут применяться только для симптоматической терапии. Кроме того, у детей могут быть ограничения на применение этих препаратов, так как у них не развита дыхательная мускулатура, что может привести к застою мокроты без должной стимуляции отхаркивания и повышенному риску развития бактериальных осложнений.

Вниманию читателей!

В ряде европейских стран запрещено назначать однокомпонентные муколитические препараты прямого действия детям младше 2 лет, включая сиропы, из-за высокого риска побочных эффектов, таких как захлебывание мокротой. Франция ввела этот запрет еще в 2010 году. Муколитики допускаются для младенцев только по жизненным показаниям.

Секретомоторные отхаркивающие средства усиливают моторную функцию дыхательных путей. Они также известны как регидранты. Основная цель таких отхаркивающих сиропов - стимулировать отхождение мокроты путем ее откашливания в случаях, когда она не слишком густая и вязкая. Данные препараты рефлекторно вызывают увеличение жидкого бронхиального секрета в легких, а также стимулируют кашлевой рефлекс двумя способами:

• Путем местного раздражения слизистой желудка, который передает сигнал в кашлевой (и рвотный) центр головного мозга, в результате чего возникает увеличение жидкости в бронхиальных выделениях. Данный механизм действия присущ веществам, преимущественно растительного происхождения. К примеру, в качестве наиболее распространенных можно назвать траву термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла.
• Путем стимуляции действующими веществами бронхиальных слизистых желез, что затем приводит к увеличению объема жидкости, формирующей мокроту, и снижению густоты слизи, благодаря чему процесс отхаркивания становится проще. Примером такого действующего вещества является гвайфенезин («Гексо Бронхо»).

Фото: freepik.com