Лечение вен на ногах: как бороться с варикозом
Ежедневные отеки и судороги в ногах становятся привычным делом для современных городских жителей. Это ощущение знакомо не только тем, кто работает стоя, но и тем, кто весь день проводит в офисе. Вечером ноги могут да так ноет и отекает, будто и вправду целый день были на ногах. Однако, игнорировать эти вещи не стоит, потому что такие симптомы могут указывать на развитие серьезного недуга - варикозную болезнь.
Чтобы не доводить ситуацию до операции, важно начинать лечение варикоза на стадии предвестников, когда пока не видны расширенные вены или "паучки", а просто ноги устают, отекают и ноют по вечерам. Только таким способом можно предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
С чего начать лечение варикозной болезни ног? Большинство людей, столкнувшихся с этим недугом, не относятся к нему серьезно, считая проявления только косметическим недостатком или усталостью, которая сама пройдет после полноценного отдыха. Также многие не знают, что такое варикозная болезнь, и только 18% из них хоть как-то пытаются с ней бороться, а 8% вообще ничего не делают. Однако, если не предпринимать никаких действий, варикозная болезнь может перейти в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая вызывает серьезные проблемы, такие как трофические язвы, острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Варикозная болезнь развивается под воздействием внешних факторов, таких как статические нагрузки, лишний вес, беременность и роды, обувь на высоком каблуке и хронические запоры, которые способствуют повышению давления внутри вены. Высокую нагрузку не выдерживают венозные клапаны, которые должны обеспечивать ток крови только в одном направлении. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении, на ограниченном им участке давление внутри вены возрастает, сосуд расширяется, и появляется варикозный узел. Несколько лет спустя развивается хроническая венозная недостаточность, вызванная постоянным застоем крови в измененных венах.
В стенках сосудов возникает хроническое воспаление, становится более проницаемой, и содержимое вены выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, макрофаги начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или варикозную язву).
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет. Кроме того, специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз, который может вызвать тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен.
Начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, таких как тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня, боли в конце дня, отеки к вечеру, парестезия, жжение в мышцах, синдром беспокойных ног и ночные судороги. Немедленно обращаться к специалисту — флебологу на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет. Именно на этой стадии можно эффективно начать лечение и избежать серьезных последствий, таких как трофические язвы, венозный тромбоз и тромбофлебит. В случае запущенной варикозной болезни остается только удалить сосуд целиком или закупорить его.
Диагностика
Первоначально врач проведет беседу с пациентом и проведет тщательный осмотр. Если диагноз очевиден и хирургическое лечение не нужно, то этого может достаточно. Иначе могут быть назначены инструментальные исследования.
Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) - это метод исследования, который позволяет визуализировать сосуд, изучать кровоток и клапаны, а также определять обратный ток крови - рефлюкс. Это один из главных методов диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей. В современной медицине флебологи проводят ультразвуковое сканирование вен, а не специалисты УЗИ. Флеболог обычно координирует лечение.
Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию. При этом в кровоток вводится контрастное вещество, которое непроницаемо для рентгеновских лучей.
Компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография также используются для диагностики таких состояний.
Для определения склонности к повышенному тромбообразованию врач может назначить специальный комплекс исследований крови, включающий общий анализ крови, коагулограмму, измерение уровней гомоцистеина, активности конкретных факторов свертывания крови и антикоагулянтов, анализы на антитела и т.д. Он может назначить полный комплекс исследований или только необходимый минимум. Решение принимает только врач, и только он может интерпретировать результаты и назначать лечение на основе его исходов.
Венозные заболевания могут пагубно сказаться на здоровье. Методы лечения варьируются в зависимости от стадии развития заболевания.
Венотоники (флебопротекторы) - это медикаментозные препараты, предназначенные для внутреннего использования (в виде таблеток) или наружного использования (с помощью мазей и гелей). Они наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания, когда видимые изменения венозной стенки отсутствуют. Они способны предотвратить развитие заболевания. Важным компонентом лечения варэкоза являются лекарства на основе очищенных биофлавоноидов (растительные экстракты) и экстракта конского каштана. Важно знать, что препараты для внутреннего приема применяются для лечения непосредственной причины варикоза, что повышает тонус сосудистой стенки и восстанавливает работу клапана. Средства наружного применения нужны для быстрого облегчения симптомов заболевания, которые обладают успокаивающим и освежающим действием. Назначение венотоников обязательно должно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным вариантом будет использование единого венотоника, который обладает всеми необходимыми действиями для эффективного лечения варикоза, включая венотонизирующий, ангиопротекторный и антиагрегантный эффект.
Компрессионная терапия - это специальный медицинский трикотаж, который обладает различной степенью компрессии и продается по рецепту. Его подбирает врач, учитывая степень изменения венозной стенки и наличие обратного тока крови. Если носить такую одежду своевременно и регулярно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предотвратить развитие варикозной болезни.
Когда заболевание уже находится на поздних стадиях, полностью избавиться от варикозной болезни можно только одним способом - ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство - флебэктомия, или малоинвазивные операции - склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). К сожалению, ни один из этих методов не гарантирует предотвращение вновь возникновения заболевания на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив).
Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Хирургические вмешательства также считаются эффективным способом лечения, включая малоинвазивные операции, так как они позволяют перекрыть кровоток в измененной вене, тем самым устраняя причину ее появления.
И, конечно, обязательным этапом лечения является устранение факторов, способствующих развитию заболевания. Если ваша работа сидячая, вам следует добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, избегать умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить свой вес.
Необходимо помнить, что варикозная болезнь - это постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут окончиться опасностью для жизни, поскольку изменяется "ритм" кровотока в вашей кровеносной системе. Лечение венозных заболеваний возможно без операций, однако лечение должно начинаться на ранних стадиях. Лечение должно начинаться сразу же при появлении первых признаков усталости и болей, отеков ног по вечерам и быстрой утомляемости ног. Только в этом случае средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, смогут оказаться эффективными и помочь сохранить здоровье и красоту ваших ног на долгие годы.
Фото: freepik.com