Стадии, типы и лечение рака молочной железы

Каждая десятая женщина в любом возрасте сталкивается с раком молочной железы, который, к сожалению, является распространенным заболеванием. В нашей стране половина случаев диагностируется на поздних стадиях, что часто приводит к неблагоприятному исходу. Однако, существует возможность выздоровления, несмотря на статистику.

Профилактическая диагностика, такая как маммография один или два раза в год после 50 лет и УЗИ до этого возраста, является ключевым моментом. Это помогает выявить рак на ранней стадии и начать лечение вовремя. Необходимо помнить, что в 80–90% случаев ранняя стадия рака молочной железы вполне излечима. Главное – не паниковать и ответственно выбирать лечащего врача, клинику и методы онкологической помощи.

Один из самых опасных и распространенных видов рака среди женщин на глобальном уровне ― это рак молочной железы. Этот термин объединяет в себе несколько морфологических типов заболевания, каждое из которых характеризуется своими особенностями. Рак представляет собой скопление мутировавших клеток, которые активно распространяются по организму и поражают не только саму железу, но и соседние ткани, лимфоузлы и другие органы. Процесс распространения болезни по организму называется метастазированием.

Есть несколько факторов, которые повышают риск возникновения рака молочной железы. Среди них можно отметить ожирение, наличие родственников, которые страдали от онкологических заболеваний, а также курение, особенно, если начало курения приходится на юный возраст. Кроме этого, есть и другие провоцирующие факторы.

Не стоит думать, что рак молочной железы ― это исключительно женское заболевание. Несмотря на то, что мужчины заболевают в сто раз реже, болезнь все равно может привести к летальному исходу, если не будет своевременного лечения. Фактом является то, что в 2012 году американский байкер Майкл Сингер, успешно победивший эту болезнь, возглавил рекламную кампанию, направленную на привлечение внимания мужчин к данной проблеме.

Диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях болезни крайне затруднительно. Именно поэтому ученые и медики продолжают разрабатывать новые методы диагностики, которые позволяют выявить заболевание еще на самых первых этапах. Однако неблагоприятный прогноз рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем заболевании уже на третьей–четвертой стадии, когда клетки рака уже распространились и требуется длительное и многопроцессное лечение.

Одним из важнейших факторов при лечении рака молочной железы является сохранение эстетической составляющей. В прошлом, хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травматичными и оставляли косметические изъяны во внешности пациенток. Сегодня врачи стараются максимально избегать мастэктомии, предпочитая органосохраняющее лечение. Если же полной удалении груди не избежать, врач предложит пациентке одномоментную или двухэтапную реконструкцию груди, что позволяет сохранить ее естественный вид.

Статья о классификации рака молочной железы

Рак молочной железы может быть классифицирован на две формы: узловую и диффузную (диффузно-отечную), в зависимости от симптомов.

Узловая форма, как можно догадаться, предполагает наличие одного или более опухолей в молочной железе. Она диагностируется чаще, чем диффузная форма, и поэтому при ранней стадии заболевания ее лечение проще и эффективнее.

Диффузная (диффузно-отечная) форма, напротив, характеризуется отсутствием четкого очага опухоли. Настолько она неуклюжа, что распространяется по всей железе и инфильтрирует кожу. Эта форма рака возникает реже, но отличается более высоким риском метастазирования и труднодоступностью на лечение.

Также существуют различные морфологические типы рака молочной железы, зависящие от того, из каких клеток железы исходит опухоль.

Инвазивная протоковая карцинома является самым распространенным видом злокачественного новообразования груди (до 80% случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно прорастает в здоровые молочные ткани, вызывая появление опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах и впоследствии ― метастазов в лимфоузлах и других органах. Это может произойти, если заболевание не было выявлено и не было начато своевременное лечение.

Инвазивная дольковая карцинома встречается только в 15% случаев, и его характеризует небольшое количество железистой ткани связанной с каналами и долями молочных желез.

Воспалительный рак молочной железы является редкой, но очень агрессивной формой опухоли, которая входит в группу диффузных форм. Симптомами могут быть повышенная температура, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях - скопление гноя в тканях молочной железы. При таких симптомах требуется срочное начало химиотерапии.

Стадии рака груди используются для определения уровня распространения заболевания. Это помогает врачам объяснять друг другу и пациентам, насколько далеко зашло заболевание. Размеры опухоли, обнаружение злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах и наличие метастазов являются ключевыми параметрами для определения стадии заболевания.

При раке молочной железы 0-я стадия означает, что опухоль неинвазивная, то есть не выходила за пределы области, где она возникла. Прогноз при выявлении такого новообразования всегда благополучный.

1-я стадия рака молочной железы говорит о том, что он распространился на ткани молочной железы, но максимальный размер опухоли не превышает 2 см, и в лимфатических узлах нет раковых клеток. Пятилетняя выживаемость женщин с этой стадией рака близка к 100%. В России на этой стадии выживаемость составляет до 95%.

2-я стадия рака молочной железы определяется размером опухоли (2-5 см) и/или вовлечением ближайших подмышечных лимфоузлов в процесс. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 93%, в России - до 80%.

3-я стадия рака молочной железы определяется большими размерами опухоли (более 5 см) и вовлечением лимфатических узлов или прорастанием новообразования за пределы тканей молочной железы, включая кожу, мышцы или внутригрудные лимфатические узлы. Ее также определяют для пациенток с воспалительным раком молочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость для рака молочной железы 3-й стадии в мире составляет около 72%, в России - до 50%.

4-я стадия рака молочной железы подразумевает наличие метастазов - очагов опухоли в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. Пятилетняя выживаемость составляет 22-27%, в России - не более 10%.

Симптомы рака молочной железы

На первых двух этапах рак молочной железы может протекать бессимптомно и не вызывать болевых ощущений. Однако, уплотнение в груди может быть обнаружено либо при маммографии, либо при пальпации. Иногда женщины сами могут обнаружить уплотнение при самообследовании.

На третьем и четвертом этапах рак уже будет заметен и может иметь вид язвы или большой шишки. Если рак достиг такой стадии, уплотнение также может появиться в подмышечной ямке или над ключицей, что свидетельствует о поражении лимфоузлов.

В процессе развития заболевания может появиться болевой синдром, связанный с прорастанием опухоли в ткани грудной стенки. Также у женщин может возникнуть прозрачные или кровянистые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи молочной железы.

Важно знать:

• Если обнаружены следующие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу:
• Уплотнения или образования в одной или обеих молочных железах;
• Выделения из соска любого характера, кроме беременности или лактации;
• Эрозии, корочки, чешуйки и изъязвления в области соска и ареолы;
• Деформация, отек или изменение размера молочной железы без видимых причин;
• Увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Рак молочной железы – как лечить на разных стадиях?

Пациентки, которые обращаются к онкологу-маммологу с подозрением на наличие опухоли, задают вопрос: "Рак молочной железы поддается лечению?" Однако ответ на этот вопрос может дать только квалифицированный врач. Для пациенток с одной и той же стадией рака может быть предложено различное лечение, учитывая возраст, состояние здоровья, характер опухоли и так далее. Бывают случаи, когда пациенткам с четвертой стадией рака молочной железы удается продлить жизнь на несколько лет, сохраняя при этом ее качество на достаточно высоком уровне.

Какие методы применяются в лечении рака молочной железы?

Хирургическое лечение является основным методом лечения рака молочной железы и может включать операцию по удалению опухоли и окружающих тканей. Однако, объем хирургического вмешательства зависит как от стадии рака, так и от особенностей опухоли. При возможности, врачи проводят малоинвазивные операции, сохранив при этом грудь пациентки. Если же это невозможно, приходится проводить мастэктомию. Современные техники позволяют проводить восстановительные операции по восстановлению объема груди после мастэктомии.

Гормональная терапия назначается для лечения гормонозависимых типов рака молочной железы. Гормональные препараты снижают выработку эстрогенов, которые являются провоцирующими факторами развития некоторых типов рака молочной железы.

Радиотерапия или лучевая терапия - это важный метод лечения рака молочной железы. Радиация губительна для клеток, имеющих склонность к быстрому размножению, что характерно для раковых клеток. Радиотерапия обычно назначается либо после операции, либо после курса химиотерапии вспомогательным средством, позволяющим "добиться" оставшихся раковых клеток. Лучевую терапию проводят после хирургической операции почти всегда, при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению.

Химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и лимфоузлов перед операцией или в случае метастатического рака - уменьшить объем и контролировать симптомы заболевания - метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем. Большинство современных препаратов противоопухолевой терапии показывают высокую эффективность.

Таргетная терапия включает прием фармацевтических препаратов, которые блокируют работу определенного белка, встречающегося только в опухолевых клетках. Этот подход применяется в предоперационном или постоперационном периодах и при контроле метастатического рака молочной железы. Этот метод показывает впечатляющие результаты при некоторых видах опухолей.

Иммунотерапия при раке молочной железы имеет узкие показания, но позволяет улучшить результаты химиотерапии, заставляя иммунную систему пациентки активно бороться с раковыми клетками.

Независимо от стадии рака, необходимо найти авторитетного врача и следовать его рекомендациям. Рак – это сложная медицинская проблема, но своевременное обращение за помощью позволяет надеяться на положительный результат и справиться со заболеванием.

Фото: freepik.com