Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
По данным клинических исследований, миому матки можно диагностировать у 70% женщин в репродуктивном возрасте. Интересно, что заболевание становится все более молодым, и теперь оно затрагивает даже пациенток до 30 лет. Ранее, чтобы избавиться от этого заболевания, врачи прибегали к радикальным методам, например, удалению матки. Однако эта операция не только болезненная, но и опасная для здоровья в целом.
Поэтому, современные медицинские клиники используют более мягкие и эффективные методы лечения опухоли, такие как эмболизация маточных артерий. Эта процедура малоинвазивная и позволяет уменьшить риски осложнений и рецидива. Кроме того, она позволяет женщине быстро вернуться к обычной жизни.
Чтобы лучше понять, как проходит операция и почему она так эффективна, рассмотрим ее подробнее. Также стоит обратить внимание, что перед выбором клиники для проведения эмболизации, нужно оценить квалификацию специалистов и опыт работ клиники в этой области.
ЭМА: сохраняем матку и побеждаем миому
Если у женщины обнаружена доброкачественная опухоль в матке, это еще не значит, что ее придется удалять оперативным путем. Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) поможет справиться с миомой матки без необходимости проведения операции. ЭМА позволяет сохранить полностью функционирующую матку, а также способность забеременеть и выносить ребенка.
Суть метода заключается в перекрытии маточных артерий. Маточные артерии являются основным источником кровоснабжения матки. Когда говорим о здоровой матке, то кровь насыщает все слои матки, проходя по крупным маточным артериям. Однако если мы обратимся к миоматозной опухоли, то мы увидим, что эти артерии являются для миомных узлов единственным источником питания.
В ходе ЭМА в артерии вводятся специальные шарики. Эмболы закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирург не приходится действовать имея дело с каждым узлом. После введения вещества эмболи из дистальной части ствола маточной артерии попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.
Сразу после этого шарики закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинуться с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в два раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Этот метод позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
ЭМА – это один из наиболее эффективных методов терапии миомы. Он обеспечивает бережное и безопасное удаление узлов, сохранение матки и возможности родить здорового ребенка.
Рекомендации по назначению процедуры эмболизации маточных артерий при миоме матки
Проведение эмболизации является доступным методом лечения миомы матки для всех женщин, независимо от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, процедура эмболизации может быть единственным эффективным методом лечения миомы матки с минимальными осложнениями. К примеру, при возврате миомы после операции по удалению миоматозных узлов (миомэктомии). Также, эмболизация показана в случаях, когда узлов много и они расположены в участках, которые являются труднодоступными для хирургического вмешательства. Пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, у которых противопоказаны традиционные операции в полости малого таза, могут также подвергаться процедуре эмболизации.
Противопоказания к эмболизации маточных артерий относительно немного. По определению, противопоказания это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.
Эндоваскулярный хирург проводит процедуру эмболизации, для которой не требуется общий наркоз, так как сосуды не имеют нервных окончаний. Перед введением эмболов достаточно провести местную анестезию в месте прокола. Для профилактики инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке назначают антибиотики на пять дней до и после процедуры.
В ходе процедуры в бедренную артерию через прокол в паховой области вводится тонкий катетер, который заводят в обе маточные артерии. Катетер устанавливают так, чтобы эмболы достигли наиболее подходящих артерий миоматозных узлов. Далее вводится контрастный препарат на основе йода, и проводят рентгенографию, чтобы определить, достиг катетер нужного места. При этом пациентка может чувствовать тепло в нижней части живота. Затем вводится вязкая смесь с эмболами. Процедуру завершает контрольная ангиография, после чего хирург удаляет катетер из артерии и закрывает место прокола специальным устройством.
Продолжительность операции зависит от опыта врача, обычно это занимает 10-30 минут. Далее пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, и через четыре-шесть часов возможно подниматься с кровати и принимать пищу.
Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий является технически сложной процедурой. Для ее проведения требуется от хирурга высокая квалификация, узкие профессиональные знания в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, а также внимательность и высокая точность. Именно это определяет успех проведения процедуры ЭМА и снижает вероятность негативных последствий.
Возможные осложнения после эмболизации маточных артерий
По данным статистики, осложнения после эмболизации маточных артерий возникают лишь в 1% случаев. В соответствии с медицинской теорией, существует несколько видов побочных эффектов, таких как тромбоз пунктированной артерии, аменорея, нарушение менструального цикла, повреждение катетером артерии малого таза.
Однако, на практике подобные осложнения возможны только при недостаточном опыте врача. При соблюдении всех технологий и при наличии достаточного опыта со стороны специалиста, единственным возможным «осложнением» является синяк на месте прокола.
Рекомендованным методом лечения миомы матки является эндоваскулярная миомэктомия артерий (ЭМА), который характеризуется очень низким риском повторного развития опухоли. Если вновь диагностируется опухоль, это уже не является рецидивом роста существующих узлов, а скорее появление новых миом. Однако, иногда эндоваскулярному хирургу не удается полностью выполнить эмболизацию артерий в связи с техническими сложностями при установке катетера либо отсутствием опыта. В случаях, когда ЭМА не была выполнена полностью, вероятность возникновения новых узлов существенно повышается.
Восстановление после процедуры ЭМА
После операции пациентки могут ощущать умеренную боль в течение восьми часов. Для смягчения этого состояния проводится лечение обезболивающими препаратами. После этого боль снижается, но в течение месяца может возникать при переутомлении, переохлаждении, при поднятии тяжестей и в других случаях. Могут также наблюдаться повышение температуры и появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.
Первая менструация после процедуры эмболизации может оказаться болезненной и сопровождаться выбросами кровяных сгустков. Однако вскоре ситуация стабилизируется: объемы кровотечений уменьшаются, менструальный цикл становится регулярным. Уменьшение размеров матки и сокращение узлов можно увидеть уже через месяц. Полный прогресс в деградации миомы может занять до полугода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается. Данные показывают, что большинство женщин полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя гораздо лучше после процедуры ЭМА.
Цена за операцию в Москве
Крупные медицинские центры и небольшие частные клиники предлагают эмболизацию маточных артерий в Москве. Стоимость процедуры напрямую зависит от уровня медицинского учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов. Минимальная стоимость составляет около 50 000 рублей, а максимальная может достигать нескольких сотен тысяч рублей или даже больше. В цену включены пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой и последующее наблюдение.
Сравнение подходов к лечению миомы матки, в том числе ЭМА
Существует несколько методов и подходов к лечению миомы матки, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Одним из наиболее простых способов является удаление матки. Однако это решение может привести к постгистерэктомическому синдрому, повышению угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также к проблемам в половой жизни.
Если миома не поддается альтернативному лечению, то удаление матки может стать вынужденным решением. Для всех остальных случаев существуют более щадящие методы, такие как миомэктомия, которая заключается в удалении миоматозных узлов. Однако у 7-14% пациенток возникает рецидив миомы уже через год после операции, и новые операции по ее удалению могут привести к проблемам при беременности.
В зависимости от локализации миоматозных узлов, могут быть показаны различные виды миомэктомии. Лапароскопическую операцию чаще всего используют для удаления небольших миом с определенной локализацией, а гистероскопическую операцию – для удаления единичных узлов на передней или задней стенках матки.
ЭМА не является хирургической операцией, не имеет осложнений или непредвиденных реакций, не требует наркоза, и на матке не остаются рубцы. Период физического восстановления после ЭМА обычно составляет всего несколько недель, что значительно меньше, чем после гистерэктомии. Главное преимущество ЭМА заключается в том, что практически не бывает рецидивов и женщина получает возможность полностью забыть о миоме.
В итоге нужно сказать, что одним из самых важных факторов успешного лечения миомы матки является сохранение не только самой матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе. ЭМА и другие методы лечения миомы матки позволяют добиться этой цели, и правильный выбор метода должен зависеть от индивидуальных особенностей пациента. Цена на операции может варьироваться и актуальна на 2020 год.
Фото: freepik.com