На вид некоторые названия медицинских процедур, своим иноязычным происхождением, звучат непривычно. Одним из таких терминов является "гистеросальпингография" (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Данная процедура предусматривает описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых (утробных) труб. Использование такого типа диагностики является своеобразной возможностью выявления причины бесплодия. Наша статья поможет разобраться в том, какие виды гистеросальпингографии бывают и какой из них наиболее предпочтительным выбором.

Гистеросальпингография (ГСГ) - это процедура, которая проводится для исследования проходимости маточных труб. Фаллопиевы трубы играют важную роль в репродуктивной системе женщины, и если есть препятствия на их пути, то процесс зачатия не будет завершен. Чтобы узнать, что мешает беременности, врач может назначить ГСГ.

В зависимости от способа проведения процедуры и целей диагностики, ее также могут называть МСГ, гидросальпингография, УСГ или УЗГСС. При проведении ГСГ в матку и маточные трубы вводится специальное вещество, и затем они пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны.

Ультразвуковая ГСГ проводится с помощью физиологического раствора и ультразвука, который идет через влагалище. Результаты можно увидеть на экране компьютера в режиме реального времени. Рентгеновская ГСГ проводится с использованием водорастворимых препаратов, содержащих соединения йода, которые отражают рентгеновское излучение. Два или более снимков полости матки делаются при помощи специального аппарата.

Оба метода имеют свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает дискомфорта у пациентки, но может иметь большую погрешность. Рентгеновская ГСГ гораздо более эффективна в плане точности результатов и функциональности, так как снимки после процедуры могут быть сохранены на носителе и просмотрены несколькими врачами.

Независимо от того, какой метод был выбран, ГСГ - это безопасная процедура. Количество облучения от рентгена очень мало, а ультразвук не опасен в принципе. ГСГ помогает врачу определить, как препятствия в трубах могут влиять на зачатие, и может помочь повысить вероятность беременности.

Диагностика методом гистеросальпингографии: показания и противопоказания

Гистеросальпингография (ГСГ) – это метод диагностики, позволяющий оценить проходимость маточных труб и выявить патологии внутренних половых органов. В зависимости от использования контрастного вещества, ГСГ подразделяется на ультразвуковую и рентгенологическую.

Показания к проведению ГСГ могут быть различными. Например, подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз). Также метод используется в комплексном обследовании для уточнения причин бесплодия, подготовки к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации.

УЗИ-гистеросальпингографию можно проводить на различные дни менструального цикла, в зависимости от предполагаемого диагноза. Если необходимо выявить проходимость маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности, то исследование проводится во вторую фазу цикла. При подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическая ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет получить наиболее точную картину. Поэтому самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Несмотря на множество показаний к проведению ГСГ, существуют и противопоказания. Нельзя проводить эту процедуру при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов. Также в случае аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод) процедура назначаться не может. Кроме всего вышеперечисленного, противопоказанием к проведению ГСГ будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища, поскольку существует вероятность занесения инфекции глубже по фаллопиевым трубам.

Если врач не уточнил, к какому виду ГСГ (рентгеновской или ультразвуковой) следует прибегнуть, выбор остается за пациенткой. Однако если после ультразвуковой ГСГ есть подозрения на непроходимость, врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.

Гистеросальпингография – это методика исследования женских репродуктивных органов. На сегодняшний день есть два вида этой процедуры: рентгеновская ГСГ и ультразвуковая ГСГ. Различия в подготовке и проведении двух процедур минимальны.

Перед началом гистеросальпинографии пациентка должна пройти обследование, дабы исключить беременность и наличие опасных заболеваний. Кроме того, необходимо сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища и сделать ультразвук малого таза.

Перед днем процедуры врачи рекомендуют сделать клизму. Если проводится рентгеновская ГСГ, то за 1,5 часа до начала процедуры можно выпить только стакан воды без газа. Однако, если врач проводит ультразвуковую ГСГ - изображение будет четким, если мочевой пузырь заполнен в полном объеме, пациентке нужно пить много жидкости. Необходимо отметить, что процедура проводится без обезболивания. Наиболее уязвимыми могут быть пациентки с излишней нервозностью, для которых врач может рекомендовать спазмолитические и седативные средства для снятия напряжения.

Перед процедурой ГСГ запрещено заниматься сексом, даже с применением контрацепции. Даже после проведения рентгеновской ГСГ, зачатие запрещено в течение менструального цикла, однако это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед проведением процедуры пациентке необходимо удалить все металлические предметы на теле. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором во влагалище вводятся ложкообразные зеркала. Это нужно для того, чтобы врач мог продезинфицировать стенки влагалища. Затем в матку через шеечный канал вводится подогретое до телесной температуры контрастрное вещество. Врач делает первый снимок, который позволяет увидеть полость матки. Затем вводится контрастное вещество с давлением, которое проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы – контрастное вещество вытекает в брюшную полость. При необходимости делаются дополнительные рентгеновские снимки. Процедура рентгеновской ГСГ занимает примерно 30-40 минут.

Отличительной особенностью ультразвуковой ГСГ является природа вводимого вещества и продолжительность процедуры. Врач отслеживает процесс передвижения раствора одновременно с проведением ультразвуковых манипуляций, вводя через влагалище специальный датчик. Эта процедура продолжительностью 15 минут.

Результаты и их интерпретация

После прохождения рентгеновской гистеросальпингографии пациенту обычно выдают рентгенограмму матки и фаллопиевых труб и заключение врача, полученное в результате УЗИ исследования. Рентгенограмму пациент обычно получает через несколько часов после процедуры.

Нормальные показатели на рентгенограмме показывают полость матки в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. Маточные трубы на рентгенограмме представлены в виде лентообразных теней. Каждая труба состоит из трех анатомических частей: интерстициальной, истмической и ампулярной. Интерстициальная часть выглядит как короткий конус, который сначала сужается и затем переходит в длинный отдел, истмическую часть, после которого идет ампула трубы. Если обнаружены нормальные показатели проходимости труб, то за ампульярным отделом можно увидеть изображения, напоминающие дым от сигареты – это контрастная жидкость, вытекшая из ампулы трубы и распределенная по брюшной полости.

Однако, если в яйцеводах пациента имеются спайки или воспаления, то тогда в ампулярной части трубы будет накопляться экссудат – особое вещество, которое способно растягивать стенки трубы. При добавлении контрастного вещества в трубу, оно смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы (ее ампулярной части) на рентгенограмме. Вместо ленты, которая должна была бы показывать трубу в норме, на рентгенограмме будет видима колба, которую обычно считают отчетливо.

Фото: freepik.com