Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации
В большинстве случаев, к врачу стоматологу обращаются пациенты с проблемой отсутствия зубов. Как оказалось, треть приходящих на прием сталкиваются с данной проблемой. Тем не менее, восстановление зубов необходимо для возвращения психологического комфорта, возможности полноценно питаться, нормализации работы всей зубочелюстной системы и даже избавления от морщин на лице.
Современная стоматология предлагает множество средств для решения проблемы: от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Однако, каждый пациент стремится выбрать оптимальный вариант с учетом соотношения цены, качества, эстетики и долговечности. Такие технологии, как all-on-4, all-on-6 и базальная имплантация, стали популярными у большинства пациентов. Каждый из методов имеет свои особенности и нюансы, поэтому пациенту стоит получить теоретические знания о методиках, чтобы представлять, к чему быть готовым и какому из подходов отдать предпочтение.
Метод немедленной нагрузки (Immediate load) – это способ восстановления зубов, при котором протез устанавливается уже через 2-3 дня после имплантации. Ниже представлены основные технологии восстановления зубов по этому методу: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.
Главными показаниями для применения каждого из методов являются отсутствие всех зубов, потеря нескольких зубов или их выпадение, а также атрофия костной ткани. Костная ткань может утрачиваться из-за отсутствия зубов на протяжении 1-2 лет или большего периода времени, а также при использовании съемных протезов. Уровень потери костной ткани может быть незначительным, средним или острым.
Далее мы рассмотрим особенности каждой из технологий.
В данной методике протезирования используются всего четыре дентальных имплантата, расположенных на фронтальной и боковой зонах. Для установки имплантатов в боковой зоне выбирают плотные отделы кости и ставят их под углом в районе 5-6 зубов, что позволяет увеличить площадь соприкосновения с костью.
Каждый имплантат состоит из двух частей: имплантата и абатмента. Используется мультиюнит абатмент, который является наклонным, что обеспечивает верное положение протеза.
Преимущества метода заключаются в сокращении количества имплантатов и возможности немедленного протезирования, быстром восстановлении эстетики и функциональности зубов.
Технология протезирования all-on-4 является запатентованной и используется мировым лидером производства имплантатов NOBEL BIOCARE. Однако, существуют недостатки данной методики, связанные с установкой имплантатов на атрофированных участках кости. Количество опор может оказаться недостаточным для крепления протеза, поэтому в некоторых случаях требуется больше имплантатов. Кроме того, при смещении боковых имплантатов на переднюю зону устанавливаемый протез может быть ненадежным и требовать постоянной корректировки и замены из-за поломки. Поэтому перед выбором данной технологии стоит обратиться к клинике, имеющей сертификат NOBEL.
Протезирование зубов на шести имплантатах: все, что нужно знать о технологии all-on-6
Новая технология all-on-6 возникла на основе предыдущей версии — протокола имплантации all-on-4. Суть этого метода заключается в использовании шести имплантатов для установки протеза. Два из них устанавливаются вертикально в передней зоне, а еще по два имплантата добавляются в боковой отдел. Это позволяет увеличить количество опор и гарантирует более надежную фиксацию протеза, а также дает кости всю необходимую нагрузку.
Поэтому, все недостатки протезирования на четырех имплантатах устраняются.
Одной из особенностей данного метода является изменение подхода к использованию имплантатов. Если в предыдущей технологии применялись двусоставные конструкции, то в данной — односоставные, которые имеют уникальный дизайн и тип резьбы. Их устанавливают в глубокие отделы костной ткани, а также «цепляют» за скуловую кость и силовые линии черепа. Такие имплантаты более прочные и стерильные. Кроме того, риск инфицирования минимальный, и эта технология позволяет проводить имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Поскольку отделы для установки имплантатов более твердые и не подвергаются атрофии, имплантаты имеют высокую степень первичной стабильности.
Важным преимуществом этой технологии является облегченная установка имплантатов, без отслаивания десны и наложения швов. Ткань буквально прокалывается, и искусственный корень вкручивается в кость словно саморез. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Протез также фиксируют в течение 2-3 дней.
Важно отметить, что имплантация возможна даже при отсутствии центральной кости — губчатого слоя, который значительно сокращается в объеме при отсутствии зубов в течение долгого времени. Остальные отделы челюсти значительно плотнее, и капилляров в них минимальное количество. Таким образом, технология all-on-6 — это отличное решение для тех, кто планирует протезирование зубов на имплантатах.
Метод базальной имплантации используется для эффективного протезирования при остром недостатке кости. Он заключается в установке 8-12 имплантатов на один зубной ряд. При этом используются односоставные модели, которые устанавливают без разрезов ткани, путем прокола и вкручивания. Чтобы определить место установки, врач моделирует челюсть с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также учитывает объем и качество кости.
Для удобства протезирования часть имплантатов устанавливают прямо, а другую часть – под углом. Наклон помогает выбрать оптимальное место установки с точки зрения анатомии челюсти. Как результат, процедура сконструирована таким образом, чтобы улучшить поддержку протезов и усилить нагрузку на кость, заставляя ее работать.
Метод базальной имплантации является эффективным инструментом в случаях, когда другие методы протезирования неэффективны. Несмотря на то, что требуется большее количество имплантатов, этот метод считается безопасным и простым в использовании. Многие пациенты находят в нем отличный метод достижения функциональности зубов и красивой улыбки.
Сравнение различных технологий имплантации зубов
Установка имплантатов – это один из наиболее популярных и эффективных способов решения проблем с полостью рта, связанными с потерей зубов или их отсутствием. Существует несколько технологий имплантации зубов, а каждая из них имеет свои особенности и преимущества. Давайте рассмотрим основные отличия в таблице ниже.
Tехнологии | Когда применяется | Объем кости | Одновременное удаление зубов | Применение при пародонтите, пародонтозе | Сколько имплантатов требуется на одну челюсть | Какие имплантаты используются | Как крепятся имплантаты | Травмирование тканей при установке | Вероятность осложнений | Степень фиксации имплантатов | Стоимость |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
all-on-4 | при отсутствии всех зубов | достаточный объем или незначительная его потеря | имплантат устанавливается рядом, лунка зуба оставляется для восстановления | нет | 4 | двусоставные с отдельными мульти-юнит наклонными абатментами | в центральном отделе костной ткани, который подвергается атрофии (некоторые удлиненные модели имплантатов ZYGOMA также задействуют скуловую кость) | сильное, накладываются швы | средняя | средняя (30-45 Ньютонов) | от 180 000 рублей |
all-on-6 | при одновременном удалении больных зубов | средняя степень потери объема кости | имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба | да | 6 | односоставные, объединенные с угловым или обычным абатментом | в глубоких отделах челюстной кости, включая скуловую кость, контрфорса челюсти | слабое, имплантаты практически не травмируют ткани | низкая | высокая (60-100 Ньютонов) | 220 000-270 000 рублей |
basal complex | при одновременном удалении больных зубов | ярко выраженный недостаток костной ткани | имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба | да | 8-12 | односоставные, объединенные с абатментом – он наклоняется после установки имплантата | в глубоких отделах челюстной кости, включая скуловую кость, контрфорса челюсти | слабое, имплантаты практически не травмируют ткани | низкая | высокая (60-100 Ньютонов) | 270 000-300 000 рублей |
Что объединяет различные технологии имплантации зубов?
1. Проведение лечения
Все методики имплантации объединяют последовательность проведения лечения. Сначала процедура занимает всего несколько дней, как правило, не более недели. Затем после проведения компьютерной томографии, врач проводит виртуальное планирование процесса лечения, используя специальную программу. В ходе данной процедуры врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Также разрабатываются шаблоны, которые во время операции налагаются на альвеолярный отросток и через специальные отверстия вводятся имплантаты. В результате все эти меры помогают исключить риск ошибок и повышить точность вживления имплантатов, улучшить возможности для протезирования.
2. Вид зубного протеза
Еще одна связующая черта всех методов – протезирование. Процедура делится на два этапа: сразу после имплантации установлен несъемный адаптивный протез. Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки. Хотя пластмасса не является идеальным материалом для протезирования, она позволяет протезу быть легким и подверженным корректировке при немедленной нагрузке. Рекомендуется носить адаптивный протез не менее полугода, пока вживленные имплантаты и кость полностью не срастутся. Отметим, что данная конструкция может прослужить 3-5 лет благодаря добавлению алмазной крошки для прочности и эстетичности при материале.
3. Возможности для немедленной нагрузки
Многих пациентов интересует, почему при других методах имплантации протезы устанавливать нельзя, а в данных ситуациях можно, тем более, при атрофии кости. Объясняется это тем, что протез объединяет и стабилизирует имплантаты, они не смещаются под давлением и спокойно срастаются с костью. Протез обеспечивает жевательную нагрузку, которая жизненно необходима костной ткани. После нагрузки через имплантаты, кость активирует естественные обменные процессы, и клетки насыщаются всеми необходимыми микроэлементами, благодаря чему процессы регенерации заметно ускоряются. Имплантаты имеют особый дизайн, что позволяет крепить их не только в основном отделе кости, но задействовать также более прочные слои.
4. Марки применяемых имплантатов
Для работы в условиях атрофии кости лучше всего подходят имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed, которая за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. Среди других компаний можно выделить Alpha Dent, Nobel, BioHorizons. Однако есть и новички в области имплантатов немедленной нагрузки – Triton, Noris Medical, Roott. В настоящее время эти компании активно используется в российских стоматологиях, но на их продукцию пока что не хватает объективных данных в долгосрочной перспективе о качестве и проработке их продукции.
Фото: freepik.com